Что такое апноэ

Апноэ в медицине принято называть временную остановку дыхания, которая чаще всего происходит во сне. Продолжительность такой остановки у недоношенных детей составляет от 6 до 20 секунд. Во время остановки дыхания могут появиться и другие симптомы, указывающие на то, что в данном случае речь идет не о банальном нарушении дыхательного акта, а о серьезном заболевании.

апноэ у недоношенных детей

Апноэ больше всего подвержены недоношенные дети

Существует мнение, что недоношенные детки больше всего подвержены апноэ. Отчасти это так, отчасти – нет. Все дело в детской физиологии. Организм новорожденных является настолько незащищенным, что любой стресс-фактор может привести к фатальным последствиям. Это связано с тем, что функциональные системы малышей не до конца сформировались, так же, как не сформировались еще многие защитные механизмы.

У недоношенных деток функциональные системы больше подвержены влиянию окружающей среды, потому за ними нужен особый уход.

Однако несправедливым было бы полагать, что апноэ диагностируют исключительно у недоношенных детей. Согласно статистическим данным, апноэ диагностируют у 10 % новорожденных. Из них 25 % малышей рождаются с весом менее 2.5 кг и 75 % с весом, не превышающим 1 кг. С одной стороны, такие показатели массы тела связаны с недостаточным развитием организма (т.е. младенец не доношен), однако, с другой стороны, апноэ подвержены и рожденные в срок малыши.

Почему детки страдают от апноэ

Первопричиной апноэ являются неполадки в деятельности дыхательного центра. У маленьких деток количество дыхательных актов в несколько раз больше, чем у взрослых. Связано это с тем, что детскому мозгу нужно огромное количество кислорода, который обеспечивает нормальное развитие всех тканей и органов. Однако в силу физиологии дыхательные пути у новорожденных слишком малы, чтобы одновременно пропускать большие порции кислорода. Поэтому дыхательной мускулатуре приходится сокращаться в несколько раз интенсивнее, чтобы обеспечить нормальное снабжение кислородом.

У недоношенных детей (в силу того, что они были рождены раньше положенного срока, следовательно, не все системы органов готовы к «внеутробной» деятельности) сбои в работе дыхательного центра случаются довольно часто. Порой приходится иметь дело с периодическим дыханием.

Как отличить периодическое дыхание от апноэ

У недоношенных детей паузы во время дыхательного акта являются довольно распространенным явлением. Не стоит при первой такой паузе ударяться в панику и созывать консилиум. Возможно, речь идет просто о небольшом сбое, которое в медицине получило название «периодическое дыхание». Отличить апноэ от периодического дыхания можно по следующим признакам:

  • Продолжительность. Если речь идет о периодическом дыхании, паузы между вдохами не превышают нескольких секунд. В случае с апноэ задержка дыхания может длиться от 6 до 20 секунд.
  • Изменение цвета лица. При периодическом дыхании цвет личика малыша не меняется. При апноэ у недоношенных деток синеет область вокруг рта.
  • Снижение частоты сердечных сокращений. При периодическом дыхании пульс ребенка не меняется, во время апноэ – резко сокращается.
  • Возобновление дыхания. Периодическое дыхание предполагает самостоятельное возобновление дыхательного акта. При апноэ ребенку может потребоваться посторонняя помощь.
  • Последствия. Периодическое дыхание не влияет на состояние здоровья малыша. Апноэ может стать причиной серьезных деструктивных изменений.

Виды апноэ и его причины

Итак, главной причиной апноэ у недоношенных малышей является недостаточное развитие дыхательного центра, т.е. центральная нервная система попросту не справляется с возложенными на нее обязанностями. В этом случае речь идет о так называемом «центральном апноэ». В числе других причин, которые могут его спровоцировать, ‒ гипоксия (понижение количества кислорода в крови), прием некоторых лекарственных препаратов, наличие инфекционных заболеваний, переохлаждение.

Однако существуют и другие причины апноэ.

Обструктивное апноэ – остановка дыхания, вызванная блокировкой дыхательных путей. Чаще всего носовые ходы блокируются слизью. Рефлекторное апноэ может быть следствием нарушений работы желудочно-кишечного тракта, например во время дефекации у ребенка может сбиться дыхание.

Симптомы апноэ

Чаще всего апноэ у недоношенных малышей диагностируют еще в роддоме. К тому моменту, как детей выписывают, остановки дыхания во время сна случаются все реже, а при правильном уходе полностью исчезают к тому моменту, как ребенку исполнится два месяца. В некоторых случаях родителям рекомендуют тщательно следить за гигиеной носовых путей во избежание обструктивного апноэ. В этом случае достаточно промывать носик слабым раствором соли, если скапливается большое количество слизи, или применять специальную клипсу Антихрап, которая увеличивает носовые проходы, облегчая поступление воздуха.

Если после выписки из роддома дыхание малыша во время бодрствования и сна было равномерным, но через какое-то время вы стали замечать, что:

  • малыш дышит через рот;
  • ему трудно глотать;
  • появилось недержание мочи;
  • во время сна ребенок начал обильно потеть;
  • при вдохе грудная клетка ребенка слишком сильно опускается;
  • малыш принимает необычные позы во время сна, вероятно, придется иметь дело с рефлекторным апноэ. В любом случае нужно показать недоношенного ребенка специалисту.

Как лечить апноэ у недоношенных

При уходе за недоношенными детками врачи рекомендуют использовать специальные приспособления:

  • Вентилятор, помещаемый в трахею малыша. Таким образом, воздух беспрепятственно поступает в легкие. Прибор позволяет контролировать количество вдохов / выдохов в минуту, пульс и насыщенность крови кислородом.
  • Аппарат НПДД (аппарат непрерывного давления в дыхательных путях). Принцип действия аппарата напоминает действие трахейного вентилятора, только в этом случае трубка вставляется в носик малыша. В данном случае ребенку не помогают дышать, а только облегчают поступление воздуха.
  • Клипса Антихрап. Данное приспособление применяют тогда, когда сбои дыхательного акта отсутствуют, однако носовые проходы малыша регулярно забиваются. Клипса обеспечивает расширение носовых путей, позволяя воздуху беспрепятственно поступать в дыхательные пути.

Любое из этих приспособлений назначает врач.

Если вовремя не принять необходимые меры, обычный детский храп через короткое время может перерасти в апноэ, а последнее спровоцировать ряд заболеваний: аритмию сердца, артериальную гипертонию, инсульт и даже сердечную недостаточность.

Автор статьи: O.Z.

Похожие статьи

 Материалы по теме