Ночное апноэ у детей – это кратковременная задержка дыхания во время сна, длительность которой составляет от 15 до 20 секунд. Существует мнение, что эпизоды апноэ чаще встречаются у недоношенных детей, чем у рожденных в срок. Также некоторые убеждены, что апноэ в большей мере подвержены дети, а не взрослые. Попробуем разобраться, какие из этих утверждений справедливы, а какие ошибочны.

Причем тут возраст

По статистике, эпизоды апноэ встречаются примерно у 30 % женщин в возрасте от 45 лет и у 40 % мужчин в возрасте от 40 лет. В данном случае, риск проявления апноэ во сне обосновывается с точки зрения возрастных изменений, происходящих в сердечно-сосудистой и дыхательной системах. Речь идет о сужении кровеносных сосудов и дыхательных путей, а также уменьшении эластичности связок и мышц, задействованных во время дыхательного акта. Все это приводит к уменьшению объемов воздуха, поступающего в легкие и недостатке кислорода, необходимого для поддержания всех процессов жизнедеятельности.

У новорожденных эпизоды ночного апноэ, как правило, связаны с наследственными патологиями или родовыми травмами, из-за которых дыхательные пути частично блокируются, вызывая нехватку кислорода.

Ночное апноэ у детей

Преждевременные роды – главный провокатор

Такое явление, как задержка дыхания во время сна, не является редкостью для ребенка. Дело в том, что у малышей дыхательные пути еще недостаточно широкие, чтобы пропускать большие объемы воздуха. Еще одной распространенной причиной нарушений дыхательного акта во сне у маленьких деток являются иммунные заболевания, которые сопровождаются большими скоплениями слизи. Это также может провоцировать блокировку дыхательных путей и задержку дыхания во сне.

У недоношенных деток ситуация обострена еще и потому, что в течение тех нескольких недель, во время которых они должны были находиться в утробе матери, нервные окончания, отвечающие за процесс дыхания, должны были окончательно сформироваться. Рожденные до 34 недели малыши, особенно, если их все не превышает 2.5 килограмма, попросту не готовы к жизни вне утробы матери. Это также может стать причиной задержки дыхания во время сна.

Какие еще причины могут вызвать ночное апноэ

Таких причин две:

  • Нарушение деятельности центральной нервной системы, когда центр дыхания с перебоями иннервирует задействованные в дыхательном акте мышцы и связки. То есть воздух по дыхательным путям проходит, но мышцы бездействуют. Такой вид апноэ у детей называется «центральным».
  • Патологические изменения в дыхательных путях, вызванные осложненными родами, инфекционными заболеваниями (искривление носовой перегородки, нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, приемом некоторых лекарственных препаратов.

Иногда первая причина дополняется второй. В этом случае специалист ставит диагноз «смешанное апноэ».

Можно ли предугадать приближение апноэ

Как правило, апноэ не берется из ниоткуда. Первыми признаками, сигнализирующими о том, что риск все-таки существует, является храп, сопение и судорожное сглатывание. Постепенно малыш почти перестает дышать через нос – вдох и выдох происходит только через рот. Иногда все выше перечисленные симптомы могут сопровождаться ночным энурезом, обильным потоотделением, чрезмерным опусканием грудной клетки во время дыхательного акта, принятием необычных поз во время сна.

Почему задержка дыхания происходит ночью

В вертикальном положении дыхательные пути малыша остаются если не максимально, то достаточно открытыми, чтобы сквозь них поступало достаточное количество воздуха. В горизонтальном положении гортань ребенка частично сдавливается или сужается. Ситуация обостряется, если малыш подхватил насморк. Чтобы компенсировать нехватку воздуха, ребенок пытается улечься во сне поудобней. Вот откуда берется принятие необычных поз.

Следует помнить, что в некоторых случаях у ребенка так называемое «периодическое» дыхание, а не апноэ.

Пять главных отличий апноэ от периодического дыхания:

  1. Посинение области вокруг ротика.
  2. Отсутствие вдоха / выдоха в течение более 20 секунд (при периодическом дыхании дыхательный акт возобновляется после 10 секунд).
  3. Невозможность возобновить дыхательный акт самостоятельно.
  4. Резкое снижение частоты сердечных сокращений (наступает на 15 секунде, количество ударов в минуту не превышает 100).
  5. Деструктивные изменения в организме, вызванные длительной нехваткой кислорода (вплоть до отмирания нервных клеток).

Чем опасно апноэ

Главная опасность задержки дыхания – в деструктивных изменениях. Но такой вариант развития событий встречается только при длительном отсутствии возобновления дыхания. Однако даже кратковременной задержки в пределах 20 секунд, особенно если она случается периодически, достаточно, чтобы в будущем бороться уже не только с ночным апноэ, но и сердечной недостаточностью, аритмией, гипертонией и даже инсультом.

Что делать

Если ребенок родился раньше положенного срока, врачи еще в роддоме предпринимают все необходимые меры, а также проводят инструктаж. Так что к моменту выписки из роддома родители знакомы со всеми возможными вариантами развития событий, знают о всех симптомах и умеют оказывать первую помощь при задержке дыхания во сне.

Среди устройств, которые врачи рекомендуют использовать для недоношенных малышей, наиболее эффективными считаются трахейные вентиляторы и аппараты, поддерживающие непрерывное давление. И те, и другие используются для расширения дыхательных путей ребенка. В первом случае воздух поставляется в органы дыхания при помощи трубки, вставляемой в трахею. Во втором случае малыш дышит самостоятельно, а аппарат только облегчает этот процесс.

Как правило, такие устройства используются в течение первых двух месяцев, после чего организм ребенка адаптируется, и он может дышать самостоятельно.

Клипсы

Если у малыша по каким-то причинам сужены дыхательные пути (например, искривлена носовая перегородка), врачи рекомендуют использовать в дальнейшем специальные клипсы Антихрап. Их действие направлено, как и в предыдущих случаях, на расширение дыхательных путей.

Использовать такие клипсы рекомендует на протяжении 3-4 недель, после чего обычно делают перерыв.

Соски

Для деток постарше (начиная с раннего школьного возраста) могут рекомендовать специальные соски. В этом случае механизм воздействия несколько другой. Такая соска состоит из двух частей – фиксатора и ложечки. Язык ребенка вставляется в ложечку, а фиксатор размещается между губами и зубами. В таком положении мышцы и связки, окружающие гортань, находятся в зафиксированном состоянии. Даже когда ребенок принимает горизонтальное положение, гортань не сдавливается, а дыхательные пути остаются максимально раскрытыми.

В любом случае, лечение назначает только специалист. И только он может порекомендовать использование того или иного средства против апноэ. Выбор – за вами.

 Автор статьи: O.Z.

Похожие статьи

 Материалы по теме