Апноэ – это такое состояние, при котором у малыша во время сна происходит кратковременная задержка дыхания. Как правило, длится такая задержка от 5 до 25 секунд. Очень часто апноэ у новорожденных путают с обычной задержкой дыхания, которая в медицине часто называется периодическим дыханием.

Главное отличие апноэ от периодического дыхания в том, что его продолжительность в несколько раз больше. Так, при периодическом дыхании паузы между вдохом и выдохом составляют от 2 до 10 секунд, причем новорожденный самостоятельно регулирует дыхательный акт. Если после внезапной задержки дыхания новорожденный начал дышать ровно и спокойно, как и до этого, волноваться не стоит. Если задержки дыхания случаются периодически, а их продолжительность варьируется от 5 до 25 секунд, нужно как можно скорее обратиться к специалисту. Иначе последствия могут быть весьма печальными. Как же отличить апноэ от банальной задержки дыхания?

Важно не спутать приближение апноэ с периодическим дыханием. Второе характеризуется меньшей продолжительностью (до 10 секунд), отсутствием посинения личика и самостоятельным возобновлением дыхания.

апноэ у новорожденных

Признаки болезни

Если во сне вы заметили, что новорожденный очень долго не дышит (часто возникают паузы длительностью дольше 10 секунд), его личико приобретает синеватый оттенок (особенно это касается области вокруг ротика), пульс резко замедляется (менее 100 ударов в минуту), пора бить тревогу. Последствия апноэ могут быть плачевными, вплоть до летального исхода.

О том, что ребенку угрожает апноэ, способны сигнализировать и другие симптомы:

  • Преимущественное дыхание через рот. Это значит, что воздуха, который поступает через носовой проход, недостаточно. Вот малыш и пытается компенсировать недостаток кислорода, вдыхая через рот.
  • Трудности во время глотания. Тяжелое глотание сигнализирует о том, что гортани что-то мешает. Возможно, речь идет о частичном перекрытии дыхательных путей. В любом случае существуют какие-то препятствия для прохождения воздуха по дыхательным путям.
  • Недержание мочи. Это, пожалуй, вторичный признак, связанный с нарушениями деятельности центральной нервной системы.
  • Обильное потоотделение. Свидетельствует о дискомфорте, который испытывает новорожденный во время сна, и также о нарушениях деятельности центральной нервной системы.
  • Слишком сильное опускание грудной клетки во время выдоха. Еще один признак нарушения дыхательного акта.
  • Принятие необычных поз во время сна. Это свидетельствует о попытках малыша компенсировать недостаток воздуха во время лежания на спине, так как в подобном положении гортань может быть частично перекрыта. А это приводит к нарушению вентиляции дыхательных путей.

Приближение апноэ можно предугадать – достаточно внимательно проследить за поведением ребенка во время сна. Если он часто дышит через рот, принимает необычные позы, сильно потеет, судорожно сглатывает, пора обратиться к специалисту.

Чем может быть вызвано апноэ у малышей

Причинами апноэ в грудничковом возрасте могут быть патологические изменения в дыхательных путях, осложненные роды, наследственные заболевания, нарушения деятельности кардиореспираторной системы (сердечно-сосудистой и дыхательной), прием некоторых лекарственных препаратов. Каждый случай индивидуален и требует осмотра у специалиста.

По статистике, в 8 случаях из 10 причиной апноэ является недоношенность малыша. Врачи утверждают, что в группе риска находятся, прежде всего, младенцы, рожденные до 34 недели, а также детки с недостаточным весом – до 2.5 килограммов.

Чаще всего от апноэ страдают недоношенные детки – из-за того, что их организм еще недостаточно подготовлен к жизни вне животика мамы.

Дело в том, что недоношенные детки рождаются недостаточно подготовленными к «взрослой» (внеутробной) жизни. Ряд функциональных систем еще недостаточно сформирован, чтобы выдерживать влияние факторов окружающей среды. В течение нескольких недель, которые малыш должен был пребывать в животике у мамы, его дыхательный центр окончательно сформировался бы, а дыхательные пути достаточно окрепли, чтобы обеспечивать нормальное дыхание.

Таким образом, недоношенные детки просто не в состоянии самостоятельно обеспечивать себя нужным количеством кислорода.

Еще одной распространенной причиной развития апноэ у грудничков является частичная закупорка дыхательных путей. Она может быть вызвана наследственными патологиями в дыхательных путях или ослабленных мышцах и связках гортани. Последние не обеспечивают необходимую поддержку гортани, особенно в горизонтальном положении. Вот почему гортань оказывается частично перекрытой и малыш не получает нужное количество кислорода.

Виды

В зависимости от того, что именно спровоцировало задержку дыхания во сне, апноэ классифицируют на три вида:

  • Центральное апноэ. Главный «провокатор» задержки дыхания – непосредственно дыхательный центр, который не справляется с возложенными на него обязанностями. Чаще всего такая картина наблюдается у недоношенных младенцев. Также центральное апноэ может развиться вследствие внутричерепного кровотечения и некоторых инфекционных болезней (менингит, энцефалит).
  • Обструктивное апноэ. В данном случае первоисточником заболевания является закупорка дыхательных путей. Причины могут быть разными – от банального насморка до наследственных патологий (например, искривленной носовой перегородки), вследствие которых нужная порция воздуха просто не может попасть в легкие. С таким видом апноэ достаточно просто справиться – ребенка нужно перевернуть на бочок. Именно в таком положении дыхательные пути остаются максимально раскрытыми.
  • Рефлекторное апноэ. Такой вид заболевания возникает из-за частичного всасывания глотки или желудка (например, когда вставлена нозогатральная трубка).

Существует также смешанное апноэ, которые вызывается одновременно нарушением деятельности центральной нервной системы и некоторыми внешними факторами.

Чаще всего апноэ может быть вызвано нарушениями работы дыхательного центра. В отдельных случаях его могут спровоцировать наследственные болезни, лекарственные препараты и закупорка дыхательных путей скоплениями слизи.

Первая помощь при апноэ

Если ваш ребенок был рожден в срок, раньше задержки дыхания не было, а сейчас вы стали свидетелем одного из вышеописанных сценариев (с посинением области вокруг ротика, судорожным дыханием и его остановкой), обычно делают следующее:

  • берут малыша на руки, проводят рукой (или пальцами) вдоль спины в направлении к голове;
  • определяют длительность паузы между вдохом и выдохом;
  • делают массаж грудной клетки, немного трясут малыша. Важно, чтобы ребенок проснулся. Для этого можно побрызгать его холодной водой. Как правило, при пробуждении малыш может самостоятельно задышать.

В экстренных случаях делается искусственное дыхание.

Также при апноэ могут использоваться приборы, облегчающие дыхание: вентиляторы, аппараты непрерывного давления в дыхательных путях, специальные клипсы Антихрап.

Главная задача подобных устройств – расширение дыхательных путей, чтобы обеспечить приток воздуха, облегчить дыхательный акт и избежать апноэ. Вот только причину апноэ устранить при помощи таких приспособлений невозможно.

Апноэ подвержены, в первую очередь, недоношенные детки. Однако и рожденные в срок малыши могут находиться в группе риска, особенно если у них есть наследственные заболевания дыхательной или сердечно-сосудистой систем. Любые устройства, облегчающие дыхательный акт у новорожденного и препятствующие апноэ, должны назначаться только специалистом. 

Автор статьи: O.Z.

Похожие статьи

 Материалы по теме