С кратковременной задержкой дыхания во время сна у ребенка сталкивается каждый второй родитель. И дело вовсе не в недосмотре или наличии серьезных заболеваний. Просто организм ребенка еще недостаточно готов к поддержанию процессов жизнедеятельности на высоком уровне 24 часа в сутки 7 дней в неделю. Что же такое апноэ и чем оно отличается от обычного сбоя дыхательного акта?

Короткая справка

Под термином «апноэ» подразумевают временную остановку дыхания во время сна. Длится такая остановка от 15 до 20 секунд. Длительность задержки дыхания, а также сопровождающие ее симптомы свидетельствуют о тяжести заболевания.

Легкой степенью считается остановка дыхания в течение 10-12 секунд, после чего ребенок продолжает дышать без посторонней помощи. Средняя степень характеризуется более длительным отсутствием вдоха / выдоха, при этом может потребоваться посторонняя помощь. При тяжелой степени ребенок не дышит в течение 20 и более секунд, у него резко снижается частота сердечных сокращений (до 100 ударов в минуту), область вокруг ротика может посинеть. В третьем случае отделаться легким испугом вряд ли получится – чаще всего требуется оперативное вмешательство, так как речь идет о жизни и смерти.

Апноэ у детей

Чем может быть спровоцировано заболевание

Все дело в физиологии. Причины синдрома ночного апноэ у маленьких деток могут быть условно разделены на первичные и вторичные.

Первичные причины

К первичным причинам относятся нарушения в работе центральной нервной системы, а точнее, участка головного мозга, отвечающего за процесс дыхания. В нормальном состоянии во время вдоха и выдоха задействуются мышцы и связки, благодаря которым дыхательные пути пропускают максимальное количество воздуха. Чтобы эти мышцы задействовать, центр дыхания посылает нервные импульсы в соответствующие рабочие органы. В некоторых случаях этот механизм может быть нарушен, то есть организм понимает, что ему нужно сделать вдох или выдох, но центральная нервная система оказывается не в состоянии послать соответствующий импульс. Такая разновидность симптома апноэ получила название центрального.

Есть и другая разновидность – синдром обструктивного апноэ. Этот синдром отличается тем, что центральная нервная система выполняет свои функции, как и положено, вот только воздух по каким-то причинам не проходит через дыхательные пути. Чаще всего причины такого развития события – в блокировке дыхательных путей. У кого-то закупорка дыхательных путей может быть вызвана скоплением слизи (например, при наличии иммунных заболеваний), у кого-то повреждена носовая перегородка, у кого-то ослаблены связки и мышцы, окружающие гортань.

Третья разновидность апноэ у детей – смешанное. Этот синдром является комбинацией двух предыдущих, потому вылечить его труднее.

Реже приходится иметь дело с рефлексивным апноэ, которое может возникать как ответная реакция на использование некоторых устройств (нозогастральной трубки), а также во время процесса дефекации. У грудничков последний вариант развития событий встречается чаще, чем у других детей.

Вторичные причины

К вторичным причинам задержки дыхания во сне относят нарушения в работе сердечно-сосудистой и дыхательной систем, а также прием некоторых лекарственных препаратов. В данном случае задержка дыхания во сне является, скорее, побочным эффектом.

Почему синдром проявляется только в ночное время

В раннем возрасте связки и мышцы деток являются чрезмерно эластичными. В период бодрствования ребенок в основном пребывает в вертикальном положении, поэтому дыхательные пути остаются максимально раскрытыми. ВО время активной игры они могут несколько сужаться, однако ребенок самостоятельно регулирует процесс дыхания, так что поступление воздуха обеспечивается постоянно.

Во время сна связки и мышцы, окружающие гортань, не всегда справляются со своими функциями. Часто это приводит к сужению дыхательных путей. Если у ребенка инфекционное заболевание или просто насморк, дышать «полной грудью» вряд ли получится. Поэтому часто дыхательный акт сбивается.

Существует ли зависимость между возрастом ребенка и вероятностью развития апноэ

Существует, причем чем младше ребенок, тем больше степень риска. Особенно, если малыш родился раньше срока или его вес при рождении находится в пределах от 1 до 2.5 килограммов. У всех грудничков связки и мышцы слабенькие, а дыхательные пути еще недостаточно сформированы, чтобы пропускать необходимое количество воздуха. У недоношенных деток ситуация обостряется и тем, что дыхательный центр не до конца сформирован, поэтому иннервация мышц, отвечающих за поднятие и опускание грудной клетки, например, может быть нарушена.

В таких случаях малыша подключают к аппарату, поддерживающему непрерывное давление в дыхательных путях. После выписки из роддома родителей предупреждают о возможных нарушениях дыхательного акта. Как правило, опасность грозит только в течение первых двух месяцев после рождения. По мере того, как ребенок растет, его мышцы и связки становятся более крепкими, поэтому проблемы с нарушением дыхательного акта встречаются все реже.

Храп – предвестник апноэ

В какой-то степени храп может сигнализировать о риске развития синдрома апноэ. В любом случае сопение, хрип и судорожное глотание считаются признаками нарушений дыхательного акта. Возможно, ребенку мешает скопление слизи. Возможно, в каком-то положении ему трудно дышать, потому что гортань сдавлена. Причин может быть много. Вот несколько симптомов, появление которых свидетельствует о высокой степени риска:

  • Ребенок сильно потеет. Возможно, речь идет о нарушении теплообмена, но все равно какой-то сбой в организме есть.
  • Малыш сильно крутится во сне, часто принимает необычные позы. Таким образом дети пытаются компенсировать нехватку воздуха, вызываемую сужением дыхательных путей.
  • Ребенок дышит в основном через рот. Скорее всего, дыхание через нос доставляет ему массу неудобств, и он получает гораздо меньшее количество кислорода, чем нужно.

Апноэ у детей

Способы предотвращения

Если главной причиной нарушения дыхательного акта (апноэ) является блокировка дыхательных путей, врачи рекомендуют использовать различные приспособления. Для грудничков рекомендуют вентиляторы, которые вставляются в трахею и обеспечивают кратчайший путь попадания воздуха в органы дыхания (дыхательная мускулатура грудничка практически не задействуется). В дальнейшем, по мере того, как организм малыша крепнет, рекомендуют аппарат, поддерживающий непрерывное давление. С его помощью дыхательные пути ребенка остаются максимально раскрытыми, но дышит, в отличие от предыдущего случая, он сам.

Также эффективны специальные соски и клипсы, помещаемые в носовой проход. Вторые назначают, если у малыша врожденный дефект носовой перегородки. Клипсы имеют небольшой размер, однако обеспечивают максимальное раскрытие дыхательных путей. Соски, в свою очередь, обеспечивают поддержание такого положения, при котором еще не окрепшие связки и мышцы, окружающие гортань, не сдавливают ее.

Апноэ у детей может быть спровоцировано врожденными и приобретенными дефектами. Прежде чем использовать какое-либо средство, обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Автор статьи: O.Z.

Похожие статьи

 Материалы по теме